Las relaciones monógamas no son el mejor método para prevenir las ETS.

La semana pasada, almorzando con un amigo, me convencí de que todavía tenemos un largo camino por recorrer en términos de educación para la salud en Brasil, especialmente entre la población heterosexual.

A lo largo de la conversación, entre bocado y bocado, viví un verdadero estudio de campo sobre cómo la población entiende la prevención del VIH y otras ITS (infecciones de transmisión sexual).

La conversación empezó cuando una amiga me contó que llevaba unos meses saliendo con un chico y que, a pesar de usar un DIU (dispositivo intrauterino) como anticonceptivo, estaba preocupada. Debido a su pasión, no usaba condón en algunas de sus relaciones sexuales con su pareja.

Hasta entonces, solo estaba escuchando. Pero todo cambió cuando me envió este mensaje:

- Amigo, estoy pensando en proponer la monogamia pronto, para poder estar seguro y tranquilo respecto a las ETS.

Ese fue el primer momento en que me sorprendí al darme cuenta de que, en Brasil, en 2025, incluso para un posgraduado, las relaciones siguen siendo el primer método de prevención en la lista.

No podía dejar de sonreír. Pero a partir de entonces, comencé a explicar de forma didáctica el concepto de Prevención Combinada, definido por el Ministerio de Salud como:

La Prevención Combinada combina diferentes estrategias de prevención, con el fin de garantizar la salud integral de las personas. La propuesta básica es que la prevención considere las especificidades de las personas y sus contextos, las características individuales y la etapa de la vida de cada una.

Con eso en mente, le expliqué la magnitud del problema de asumir que empezar una relación siempre será el mejor método de prevención para una pareja. Si bien puede ser cierto en algunos casos, no siempre lo es.

Digo esto porque, para que la propuesta de la monogamia realmente funcione como tal, es necesario que la pareja hable abiertamente de temas espinosos como la fidelidad, y establezca acuerdos que sean realistas y factibles para ambos.

Además, para que esta fórmula funcione, es necesario añadir una buena dosis de confianza a la relación.

Desafortunadamente, ingredientes como la confianza, la sinceridad y la madurez no siempre abundan en las relaciones jóvenes y nuevas. Lo que sí encontramos en abundancia es la pasión, que, junto con la lujuria, es una de las principales razones a nivel mundial del uso inadecuado del condón durante las relaciones sexuales.

Parafraseando nuevamente la Prevención Combinada, « los mejores métodos de prevención para cada persona y cada pareja son aquellos que se usan de forma constante y con buena adherencia». Esto también aplica a la anticoncepción; sin embargo, a diferencia de la prevención de ITS, en este ámbito la autonomía y la capacidad de elegir el método anticonceptivo son mucho mejor comprendidas por la población.

Cuando le pregunté si mi amiga no había descubierto que la PrEP (profilaxis preexposición al VIH) podría ayudar en su caso, me sorprendí por segunda vez:

• Mis amigos me dijeron que esto es para gays y gente que se expone mucho, dijo.

De hecho, tras el impacto inicial y la interrupción, la población gay fue la que más adoptó la PrEP, representando más del 80 % de los retiros de la PrEP del Sistema Único de Salud (SUS), según el Panel de PrEP del Ministerio de Salud. No sorprende que, en zonas con mayor acceso a la PrEP, este grupo experimente la mayor disminución de nuevos casos de VIH.

Moldeada por una mentalidad propia del patriarcado sexista, la comprensión de las mujeres heterosexuales cisgénero sobre la prevención del VIH y otras ITS aún tiene un largo camino por recorrer. Pero no soy pesimista al respecto; la anticoncepción ya ha recorrido un camino similar.

Mira, mi amiga no dudó en ponerse el DIU y ni siquiera quiso saber la opinión de su pareja al respecto, pero todavía duda en buscar otros métodos de prevención del VIH.

Heterosexuales, sigan el ejemplo de los hombres gay y abran sus mentes a la Prevención Combinada del VIH y otras ITS. Les garantizo que no se arrepentirán.

*Texto publicado originalmente en la sección VivaBem de UOL.