Consulta pública evalúa incorporación de nuevo tratamiento del VIH al SUS

El Ministerio de Salud ha abierto una consulta pública para debatir si el SUS (Sistema Único de Salud) debería incorporar la tableta coformulada de bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF). Este medicamento moderno, ya utilizado en varios países, combina tres antirretrovirales en una sola dosis diaria.

¿Por qué esto importa?

El tratamiento del VIH en Brasil es altamente efectivo, gratuito y accesible, y actualmente el tratamiento de primera línea es la combinación de dolutegravir (DTG) con tenofovir disoproxilo (TDF) y lamivudina (3TC). Este régimen funciona muy bien para la gran mayoría de las personas. Sin embargo, a medida que la población con VIH envejece, surgen nuevos desafíos: el TDF puede tener efectos en los riñones y los huesos, el AZT y el abacavir (usados ​​como alternativas) tienen sus propias limitaciones, y algunos regímenes de segunda línea, como el que utiliza darunavir, aumentan significativamente los costos del tratamiento.

Aquí es donde entra en juego BIC/FTC/TAF: eficaz, seguro, con pocas interacciones farmacológicas y disponible en un solo comprimido. En ensayos clínicos, más del 90 % de las personas alcanzaron una carga viral indetectable, resultados comparables a los de los mejores regímenes disponibles actualmente.

El punto crítico: el coste

Si la decisión fuera puramente clínica, la incorporación probablemente ya se habría realizado. El problema es el precio. El fabricante propuso vender cada tableta al SUS a R$10,44, pero este precio depende de que el gobierno garantice la compra a al menos 25.500 personas al año. Si no se alcanza este volumen, el precio podría alcanzar los R$114,64 por tableta, multiplicando el impacto presupuestario por más de diez.

Un análisis de Conitec estimó que, en el peor de los casos, el SUS gastaría entre R$984 millones y R$1.800 millones más en cinco años . En el mejor de los casos (con el precio reducido), el costo adicional se reduciría a entre R$123 millones y R$144 millones. En otras palabras, la decisión depende en gran medida de las garantías de precio.

¿Y qué piensa el paciente?

Durante la consulta pública, uno de los testimonios compartió la experiencia de una persona con VIH que sufre los efectos adversos de algunos regímenes actuales. El informe destacó que BIC/FTC/TAF podría ser una alternativa más cómoda, con menos problemas renales y óseos.

¿Y ahora?

En su reunión de junio, Conitec recomendó preliminarmente no realizar la fusión , precisamente debido a la incertidumbre económica. Sin embargo, el tema está en debate, y la consulta pública ofrece una oportunidad para que pacientes, profesionales sanitarios y ciudadanos compartan sus opiniones.

Más allá de la simple elección de una pastilla, este debate destaca cómo el SUS equilibra la innovación, la sostenibilidad financiera y la calidad de vida . Bictegravir podría representar un avance importante para grupos específicos, pero el reto es garantizar que su incorporación no comprometa el orgullo de Brasil por el acceso universal.

La consulta pública está abierta hasta el 25 de septiembre de 2025 y se puede acceder a ella en este enlace oficial .

*Texto publicado originalmente en la sección VivaBem de UOL.